溯源——Evans指数_天坛老陆_新浪博客

来自 : 新浪博客 发布时间：2021-03-24

当我们谈及脑积水时，经常会涉及一个概念：Evansindex，EI。它是这样定义的：同一层面上额角最大宽度/最大双顶径。国际上通常将EI 0.3诊断为脑室增大。图示如下：
除了这种图示，一些早期的图示是这样的：
我很好奇，这个概念是什么时候提出的？当时的背景如何？这个Evans是何许人也？傅大炮说过，要“上穷碧落下黄泉，动手动脚找东西”！于是，我首先找到一篇1976年的文献：
有这样一条参考文献：Evans WA: An encephalographc ratio for estimating ventricularenlargement and cerebral atrophy. Arch Neurol 47931-937,1942通过查证，Arch Neurol应该是Arch Neurol Psychiatr（Archive ofNeurology Psychiatry）。Evans的原始文献著录如下：Evans WA Jr.An encephalographc ratio for estimatingventricular enlargement and cerebral atrophy. Arch Neurol Psychiatr1942;47:931-937.这篇1942年的文献年代久远，无论PubMed还是Ovid，最远只能追溯到1946年，而且Arch NeurolPsychiatr已经停刊多年（1919-1959），这样就比较麻烦了！我试着通过www.crossref.org，输入文章标题，结果得到了关键的线索：doi.org/10.1001/archneurpsyc.1942.02290060069004有了这个doi，再试着通过那个“鸟叼钥匙”的无敌神器，我竟然得到了文献全文！

文章中说，作者在儿童气脑造影中经常见到侧脑室扩大，感到需要一种定量描述的方法。受“心胸比例”的启发，用侧脑室前角横径，和颅骨内部最大横径的比值，即Evansindex，作为描述脑室扩张的指标，如下图。作者从1935年开始，对212例行气脑造影的患者进行了分析，其中正常组53例，脑室扩张组159例。
作者的结论是：Evans index，正常值在0.20-0.25之间，超过0.3表明脑室显著增大。小威廉埃文斯是密西根儿童医院放射科医生，这所医院位于底特律，是韦恩州立大学的附属医院。Evans医生名不见经传，维基百科也没有他的照片或简介。以当代世俗眼光看，这篇文章也太不够“高大上”了。但是Evans医生八十年前提出的一个小概念，至今仍被广泛承认和采用，可谓历久弥新。反观那些处心积虑炮制出的所谓“大paper”，能否被引用八十年，怕是没这个底气。而每当“Evansindex”的字样在文献中出现,便是对Evans医生最好的纪念。